产科高危孕产妇转诊制度

篇2:产科高危孕产妇管理制度

高危孕产妇管理制度

　　为降低孕产妇、围产儿死亡率进一步加强高危妊娠管理工作，我院按照上级文件精神制定高危孕产妇管理制度，具体如下：

　　1.实行孕期首诊负责制，开展早孕、中、晚(或临)高危妊娠评分筛查，指导孕期产前检查。

　　2.查出高危孕妇，实行分级分类管理，凡高危孕妇应增加产前检查次数，根据存在的高危因素给予治疗监护;重症高危孕妇，门诊不能处理或难做出诊断的应及时指导孕妇转上级医院进一步确诊治疗。

　　3.由有经验的医师专人管理高危孕产妇，科主任要定期出高危妊娠门诊。

　　4.在产前检查中，对高危孕妇要做到早发现、早预防、早治疗，并实行专案管理，

　　5.查出高危孕妇要及时登记、预约下次检查日期。

　　6.做好高危孕妇孕期保健知识宣传。

　　7..做好宣传动员，使孕妇和家属明白高危妊娠对母亲和婴儿的危害，听从医务人员的指导。

　　8.高危孕妇必须到县级医疗机构分娩。重危高危孕妇转诊必须有医护人员陪护。

篇3:产科高危孕产妇筛查制度

高危孕产妇筛查制度

　　一、目的：高危妊娠筛查工作是围产保健的重要内容，是降低孕产妇、围产儿死亡率的重要措施之一。为进一步加强高危妊娠管理工作，根据上级有关规定制定此制度。

　　二、高位孕产妇概念:

　　1. 年龄小于18岁、大于35岁的第一产产妇(初产妇)，40岁以上的经产妇(已经分娩过一个孩子)。或身材过矮(身高在1.4米以下)，体重过轻(小于45公斤)或过重(大于85公斤)的孕妇。

　　2. 妊娠合并内科疾病: 在怀孕期间同时有高血压、心脏病、肾炎、肝炎、肺结核、糖尿病、血液病、严重贫血、哮喘、甲状腺功能亢进、子宫良性肿瘤等内科病。

　　3. 怀孕期间异常: 如母子(女)血型不合、胎儿发育不良、过期妊娠、骨盆太小、多胎妊娠、胎盘位置异常、羊水太多或太少等。

　　三、组织领导：成立领导小组，业务院长任组长，成员：妇幼保健人员及产科医师。

　　四、职责：

　　1.妇幼保健人员负责指导村级妇幼保健人员按照“村级孕产期危险因素评分登记表”，对孕产妇逐一筛查、登记造册，及时发现高危孕妇。

　　2.产科医师对村级妇幼人员筛查出的高危孕妇进行评分并及时填写“哈尔滨市高危妊娠登记簿”，对高危孕产妇进行随诊，出现异常情况予以及时处置。

篇4:产科助产技术常规

助产技术常规

　　一、第一产程的处理常规

　　认真细致地观察产程，发现异常及时处理。

　　1.定时连续观察宫缩持续时间、强度、规律性、以及间歇时间，并记录。

　　2.胎心：于潜伏期在宫缩间歇每隔1—2小时听胎心一次，活跃期每12—30分钟听胎心一次。胎心率<120次/分或>160次/分均提示胎儿缺氧，应查找原因，立即给产妇吸氧，改左侧卧位。

　　3.宫口扩张及胎头下降：①宫口扩张曲线将第一产程分为潜伏期和活跃期潜伏期是从规律宫缩开始至宫口扩张3厘米，约需8小时，超过16小时称为潜伏期延长。活跃期指宫口扩张3—10厘米，约需4小时，超过8小时称为活跃期延长。②胎头于潜伏期下降不明显，于活跃期下降加快，每小时下降0.86厘米，可作为分娩难易程度的指标之一。

　　4.破膜：一旦破膜应立即胎心，观察羊水性状、颜色和流出量，记录破膜时间。若先露为头，羊水呈黄绿色，应立即进行阴道检查，注意有无脐带脱垂，并给予处理;若羊水清，胎头尚浮需卧床;破膜超过12小时尚未分娩者，酌情给予抗生素。

　　5.血压：每隔4—6小时测一次，若血压升高给与相应处理。

　　6.饮食：少量多次饮食，高热量易消化食物，摄入足量水分。

　　7.活动与休息：临产后，若宫缩不强，未破膜，可在病室内适当活动。若初产妇宫口近开全，或经产妇宫口已扩张4厘米时应卧床并左侧卧位。

　　8.排尿与排便:临产后，鼓励产妇每2—4小时排尿一次。初产妇宫口扩张<4厘米、经产妇<2厘米时，应行温肥皂水灌肠。

　　9.肛门检查：宫缩时行肛检，次数不应过多。

　　10.阴道检查：应严密消毒下进行。

　　一、第二产程处理常规

　　1.密切监测胎心：每5—15分钟听一次。

　　2.指导产妇屏气用力：正确运用腹压，方法是让产妇双足蹬在产床上两手握住产床把手，一旦出现宫缩，先行深吸气屏住，然后象解大便样向下用力屏气以增加腹压。若第二产程延长，应及时查找原因，避免胎头长时间受压。

　　3.接产准备：经产妇宫口扩张4厘米且宫缩规律有力时，应将产妇送至产室，仰卧于产床上清洗并消毒外阴，接产者按无菌操作准备接产。

　　4.接产要领:保护会阴的同时，协助胎头俯屈，让胎头以最小颈线在宫缩间歇时缓慢地通过阴道口，胎肩娩出时也要保护会阴。

　　二、第三产程的处理常规：

　　1.新生儿的处理：①清理呼吸道;②阿普加评分;③处理脐带;④处理新生儿.

　　2.协助胎盘娩出：切忌在胎盘尚未完全剥离前用手揉按、下压宫底或牵拉脐带;

　　3.检查胎盘胎膜;

　　4.检查软产道，若有裂伤，应立即缝合;

　　5.预防产后出血;

　　6.观察产后一般状况。

篇5:产科软产道损伤处理常规

软产道损伤处理常规

会阴、阴道裂伤

　　处理原则：及时修补与缝合。

　　1.修补时应有充分的光线照明，仔细认清解剖关系，将组织对合整齐;

　　2.无菌操作、彻底止血;

　　3.组织间隙不宜留有空隙或死腔，但缝线又不宜过紧过密;

　　4.阴道前壁撕裂处接近尿道口，缝合前应放置导尿管;

　　5.如阴道壁有静脉曲张破裂与出血严重时，可用纱条暂时填塞，3小时左右慢慢取出，然后修补缝合;

　　6.会阴三度撕裂时，更应仔细辩清解剖关系与预防感染;

　　7.保持会阴清洁，给予较大量抗生素。

　　8.术后严禁灌肠或放置肛管。

　　9.减张缝线于术后一周左右拆除。

宫颈裂伤

　　处理原则：立即修补缝合。

　　1.两把无齿卵圆钳钳夹裂口两侧，向下牵引，直至见到撕裂伤口的顶端;

　　2.用1号铬制肠线作间断缝合;

　　3.第一针应缝在裂口顶端以上0.5厘米处;最末一针则须距离伤口下端0.5厘米;

　　4.术后给予抗生素预防感染;

　　5.失血过多者，应予输血补液;

　　6.如宫颈撕裂向上延伸至子宫下段，则应立即剖腹探查。

子宫破裂

　　1.先兆子宫破裂时，必须立即给予抑制子宫收缩的药物，如吸入乙醚，肌注度冷丁等并尽快行剖宫产术;

　　2.子宫已有破裂者，立即作剖腹检查术，大量输血以防休克，大量抗生素预防感染;

　　3.已发生休克萧何，应尽可能就地抢救，必须转院时应在大量输血、输液的条件以及腹部包扎后再行转院;

　　4.手术方式的选择：①如患者无子女，子宫破裂的时间在12小时以内，裂口边缘尚整齐无明显感染是4可考虑修补缝合破口;②若裂口较大、撕裂有多处，且有感染可能，应考虑作次全子宫切除术;③裂口向下延及宫颈者作全子宫切除术。

　　5.对每一例子宫破裂的孕产妇均应检查膀胱、输尿管、宫颈与阴道，如有裂伤，应同时作好修补术。

　　6.对子宫破裂或损伤的孕产妇，都须给予抗感染药物，并给予多种维生素与铁剂以增强抵抗力。